Evés- és testképzavar

A nyugati kultúrákban az 1950-es évek óta emelkedik az evészavaros esetek száma.

És itt most nem valamilyen divatos diétáról vagy életmódváltásról beszélünk, amit a hiúság ösztönzött. Az evészavarok pszichés betegségek, amelyeknek gyakran komoly következményük van.

Vajon mi áll az evés- és testképzavarok kialakulásának hátterében?

A 21. század fogyasztói társadalma kettős üzenetet hordoz. Egyrészt vásárlásra, fogyasztásra ösztönöz azt sugallva, hogy ez az út a boldogság felé. Másrészt a média által közvetített ideál arra motivál minket, hogy soványak, izmosak és egészségesek legyünk.

A soványságideál után megjelent az egészségesség, mint kívánt állapot. Az egészséges táplálkozás értékké és követendő magatartássá vált. Ám az egészséges táplálkozásra irányított figyelem kóros mértéket is ölthet és a megszállottság középpontjába kerülhet. Leginkább a kényszeres jellege az, amely zavarrá változtatja az amúgy kívánt táplálkozási viselkedést.

A DSM-5, a jelenleg érvényben lévő Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve, (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) elkülöníti az anorexiát, a bulímiát, a falásroham zavart.

Az anorexia nervosa olyan evészavar, amelyben szenvedők - többségük felnőtt nő- éheztetős diétát tartanak annak ellenére, hogy abnormálisan alacsony a testsúlyuk. Az anorexia kezdődhet egy diétával, amely gyorsan kikerül a személy irányítása alól és a folyamatos súlyvesztés megszállottjává válik, mindezt úgy, hogy még mindig túlsúlyosnak érzi magát.

Az anorexiás személyekre jellemző,

• hogy korlátozzák az energiabevitel,
• intenzíven félnek a testsúlygyarapodástól,
• testképzavarral küzdenek
• erős hatást gyakorol a testsúly az önértékelésükre
• nincs betegségbelátásuk

Az anorexiának két altípusa van:

• restriktív anorexiások koplalással és extrém mértékű testmozgással érik el a súlycsökkenést
• a purgáló anorexiások hánytatással, hashajtókkal, különböző fogyasztószerekkel.

Könnyen el tudjuk képzelni, hogy ezeknek a pszichés állapotoknak pusztító hatásai lehetnek. Mivel a szervezettől megtagadja a személy a létfontosságú tápanyagokat, lelassul, hogy megőrizze azt a maradék energiáját, amivel még rendelkezik. Ennek gyakori következménye a lassú szívverés, a csontsűrűség csökkenése, fáradékonyság, izomgyengeség, hajhullás, súlyos kiszáradás, rendkívül alacsony testtömegindex.

Egy másik gyakori evészavar a bulímia nervosa. A bulímiás emberek fenntartják a normál testsúlyt, de felváltva jellemzik falási rohamok és hánytatás vagy hashajtás. A bulímiás test nyilvánvalóan nem lehet kórosan sovány, mint az anorexiás, de az addiktív körforgás a hánytatás/hashajtás miatt komoly veszélyt jelent az emésztőrendszerre. És további veszélyeket is hordoz: szívritmuszavarhoz, nyelőcsőgyulladáshoz, szájnyálkahártya-gyulladáshoz, fogszuvasodáshoz, a fogak elszíneződéséhez, szabálytalan bélmozgásokhoz, gyomorfekélyhez, hasnyálmirigygyulladáshoz és egyéb szervi károsodásokhoz vezethet.

A bulímiások jellemzői, hogy

• visszatérő falási rohamaik vannak, hogy megakadályozzák a testsúlygyarapodást hánytatják magukat, hashajtókat alkalmaznak

• a testsúlyuk, a testük alakja fontos szerepet játszik az önértékelésükben
• erős aggodalmaik vannak az étkezéssel, testképpel kapcsolatosan

A DSM-5 az evészavarok egy harmadik fajtáját is elkülöníti a falásroham zavart.

Falásroham zavar (binge eating disorder) jellemzői:

• a személynek visszatérő falásrohamai vannak átlagosan legalább hetente 2 napig
• kontrollvesztés-érzéssel jár
• a szokásosnál gyorsabb esznek egészen a kellemetlen teltségérzésig
• nagy mennyiségű élet elfogyasztanak éhségérzés nélkül
• magányosan esznek, mert a nagy mennyiségű étel elfogyasztása miatt szégyenérzetük van
• a túlevések után bűntudatot éreznek, undort, lehangoltságot és jelentős distresszt
• a falásroham nem társul kompenzáló viselkedéssel, azaz ők nem hánytatják, hashajtózzák magukat

Bár ezt a zavart néha a stressz váltja ki, de a kiváltó okok között fontos szerepet játszik a személy alacsony önértékelése, a tökéletességre való törekvés, az elvárásoknak meg nem felelés, mások megítélésétől való aggodalom.

Egy újfajta evészavar az egészségesétel-függőség, az orthorexia nervosa.

Orthorexia nervosa jellemzői:

• a személy idejének nagy részét az étellel kapcsolatos gondolatok, a bevásárlás, az egészséges étel elkészítése tölti ki
• mereven követik az egészséges étel diétájukat
• kompenzáló korlátozások alkalmazásnak a diéta áthágása esetén
• önértékelésüket erősen befolyásolja a diéta betartásának sikeressége, ellenkező esetben bűntudat, önmegvetés alakul ki
• az evés válik életük központi tényezőjévé - a személyes értékek, a társas kapcsolatok, a korábban élvezetes tevékenységek, az egészség kárára

Ez a zavar nem merül ki az egészségesnek vélt ételekhez, életmódhoz kapcsolódó függőségben. Különböző megrögzött evési szokások, az ételek kiválasztása, ételelkészítési rituálék, szigorú szabályok átfogó rendszere alakul ki.

A zavar kiváltó okaként a háttérben

• súlyos önértékelési zavar
• bűntudat
• női/férfi identitás válsága
• kontrollvesztés érzése, vagy a kontroll elvesztésétől való félelem állhat.

A testképzavarok jelentős szerepet játszhatnak a táplálkozási zavarok kialakulásában.

A testképzavarok klasszikus megnyilvánulása a testdiszmorfiás zavar.

Amelynek jellemzője, hogy

• a személy elégedetlen egyik-másik testrészével, torznak tartja és mindent megtesz azért, hogy elrejtse vagy megváltoztassa
• jelentős szenvedéssel és életminőség-csökkenéssel jár.

Irreálisan egészséges modellek elképzeléseivel bombáz a média, ezáltal nő az emberek elégedetlensége, szégyenérzete, undora a saját testükkel kapcsolatosan. Ez mind olyan beállítódás, amelyek hozzájárulnak az evészavarok kialakulásához. Néhány ember plasztikai műtétnek veti alá magát. A túlzásba vitt ilyenfajta viselkedés izomdiszmorfia zavarhoz vezethet. Az izomdiszmorfiás zavar egy másik pszichés betegség, melyben a személy megszállottan összpontosít a testének fizikai hibáira, akár mutatja a tükör, akár elképzelt hiba. Akik ilyen zavarral küzdenek, megszállottjai a saját megjelenésüknek, órákig állnak a tükör előtt, és szégyellik magukat amiatt, amit abban látnak.

Az izomdiszmorfiában szenvedő emberek extrém sok tornagyakorlatot végezhetnek, vagy extrém sok kozmetikai szert használnak. Rendszerint kritikusak és elégedetlenek a külsejükkel. Szoronghatnak, vagy depressziósak lehetnek, elkerülik a társas helyzeteket, otthon maradnak attól való félelmükben, hogy mások negatív megjegyzéseket tesznek a külsejükre. Magától értetődő, hogy ez rengeteg distresszt és nem kívánt viselkedést okoz. Ezek az emberek úgy érzik nem elég izmosak még akkor sem, ha úgy néznek ki, mint Schwarzenegger. És ez nem puszta hiúság, a testüket eltorzultnak látják.

Jellemzője:

• férfiak körében jelentkező testképzavar
• erős izomzatuk ellenére soványnak tartják magukat
• az izomtömeg vélt hiányosságaival való kényszeres foglalkozás
• túlzott testedzés
• feláldozzák társas kapcsolataikat, munkájukat, egészségüket
• az edzési és étkezési menetrend kényszeres betartása
• kerülik az olyan helyzeteket, ahol testük ki van téve mások tekintetének, mivel számukra az ilyen helyzetek jelentős distresszt, szorongást okoznak

Meg kell még említeni egy nőket érintő testképzavart,

Testépítő típusú evészavart - testzsírfóbiát.

Az ilyen zavarral küzdő nők

• kényszeres figyelnek a testzsír arányára
• a testzsírarány csökkentése a cél
• merev étkezési szabályok követnek: naponta legalább ötször esznek rendszerint 3 óránként
• csak magas fehérje-, energiatartalmú és alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak
• gondosan válogatott élelmiszereket maguk készítik el kényszeres pontossággal, grammra kimért nyersanyagokból
• mivel a szigorú étkezési rend határozza meg a napjaikat, ezért szociálisan elszigetelődnek
• ha az megtervezett evési rutint félbeszakítják, intenzív szorongást élnek át
• jelentős mennyiségű időt és pénzt fordítanak arra, hogy a speciális ételeket beszerezzék, elkészítsék, elfogyasszák

Az evészavarok és a testképzavarok komoly problémák, de segítséggel átformálhatók, gyógyíthatók.